行政处罚决定书

凤医保处字〔2024〕第1号

当事人：段*仙（缅甸籍）

联系电话号码：152****8532

住所或地址：临沧市

本机关于 2024年4月11日至12日 对你进行了调查，发现你实施了如下违法行为：自2007年7月8日，你冒用张*辉（居民身份证号：533522********2423）的居民身份证信息缴纳和享受城乡居民基本医疗保险待遇，2010年至2024年，分别在凤庆县雪山镇卫生院、凤庆县雪山镇卫生院新化村卫生室、云县人民医院、云县敬康医院产生普通门诊总费用共1320.64元，其中城乡居民基本医疗保险统筹支付金额共523.03元，造成城乡居民医保基金损失523.03元。

对当事人陈述、申辩或者听证意见的采纳情况及理由：当事人无陈述、申辩。

从轻、减轻处罚的理由：段*仙（缅甸籍女子）积极配合调查，如实陈述违法事实，且为初次违法，造成医保基金损失523.03元，危害后果轻微。

由于你上述行为违反了 《中华人民共和国社会保险法》第八十八条及 《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条的相关规定，现依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条、《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》第七条第五款第八条第五款的规定，决定予以你罚款人民币1046.06元（壹仟零肆拾陆元零陆分）的行政处罚，同时责令退回医保基金523.03元（伍佰贰拾叁元零叁分）。

当事人应于收到本决定书之日起十五日内将罚款1046.06元（壹仟零肆拾陆元零陆分）缴到凤庆县财政局指定账户。

缴费方式：通过扫《云南省非税收入一般缴款书》右上角二维码缴费。

同时，违规的医疗保险基金523.03元（伍佰贰拾叁元零叁分）退回到凤庆县医疗保障局指定账户。

逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并将依法申请人民法院强制执行。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起60日内向凤庆县人民政府申请复议，也可以于6个月内依法向凤庆县人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

凤庆县医疗保障局

2024年6月18日